Mafia The Old Country possui um único final, marcado por tragédia e traição, que encerra a história de forma intensa e melancólica. Apesar das conquistas obtidas ao longo da campanha, o envolvimento com a máfia cobra seu preço e impede que os protagonistas alcancem a vida pacífica que desejavam.
No capítulo final, Enzo e Isabella planejam fugir para a América com o filho que está por nascer, buscando se afastar da violência e do crime. No entanto, o plano é interrompido por uma emboscada organizada por Tino e os capangas de Torrisi. Mesmo tendo conquistado respeito, dinheiro e posição, Enzo não encontra redenção ao tentar abandonar sua vida criminosa.
O destino de Enzo
Separado de Isabella, Enzo é levado de volta às minas onde tudo começou para confrontar o Don. Após enfrentar os mafiosos de Torrisi e derrotar Cesare, ele chega ao duelo final contra o próprio Don, que termina com a morte de Torrisi. No entanto, logo em seguida, Cesare se aproxima com a intenção aparente de se reconciliar, mas o apunhala de surpresa, tirando sua vida.
A fuga de Isabella
Enquanto isso, Isabella tenta escapar de um aborto forçado na Villa Torrisi, que está sendo consumida por um incêndio devido à erupção de um vulcão. Apesar de cercada pelos homens de Tino, ela consegue avançar, mata Achille e toma sua faca. Pouco antes de se libertar, é vista por Tino, mas encontra forças para enfrentá-lo e garantir sua fuga.
A verdade revelada
Quando se prepara para partir a cavalo, Isabella é parada por Cesare, que lhe entrega uma passagem de barco manchada de sangue e manda que vá embora. Ao perceber que Enzo está morto, ela parte sozinha para a América. A cena final mostra Isabella no navio, lendo a última carta de Enzo e olhando para o horizonte, pronta para iniciar uma nova vida longe da máfia.
